提高自体脂肪颗粒移植成活率的关键是什么自体脂肪填充怎样提高成活率

自FranzNeuber在1893年首先使用自体脂肪移植治疗面部缺陷起,自体脂肪移植技术至今已有100多年的历史。随着20世纪80年代脂肪抽吸技术的发展,将脂肪抽吸术所获得的脂肪,用注射器注射到软组织的缺损部位,脂肪细胞移植理论逐步完善,但移植的脂肪表现出高吸收率和低成活率,甚至出现感染和重吸收等问题。在自体脂肪移植的整个过程中,脂肪移植要想获得良好的效果,需要提高移植脂肪细胞的活性及脂肪细胞在受区的成活率。而脂肪颗粒的获得、处理、移植方式等都会影响自体脂肪移植成活率的高低。据相关文献报道，近20年脂肪移植成活率在40-80%之间。

自体脂肪移植就是从爱美者身体某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，对吸出的混合物进行净化、注入药物等处理之后得到复合脂肪颗粒，选择完整的颗粒脂肪细胞，通过注射的方式再移植到需要进行脂肪填充的部位，例如乳房、面部等。

相当于把脂肪换个部位生长，移植后，脂肪得到充分的血液供应方得以存活，存活后则存在于身体组织，起到维持体积的效果，所以只要移植的脂肪存活，手术效果是能永久保持的。

影响自体脂肪移植成活率的因素有哪些？

1、脂肪移植的数量与质量

脂肪移植不是说移植的越多成活率就越高，当移植脂肪量达到一定的数量时，其成活率就开始下降，这是因为脂肪移植后需要重新建立血液循环，要跟原来的脂肪细胞连接在一起，当移植脂肪总量超过乳房组织承受能力时，会因营养不足而增加移植脂肪细胞的死亡。不同部位的脂肪细胞不尽相同,不同部位的脂肪细胞代谢与血供也不同。大腿内外侧完整脂肪细胞数量比腹部多，大腿内外侧脂肪细胞排列致密、体积小,成活率较大。

2、脂肪的纯化方式

目前,应用较多的纯化方法有静置法、过滤法与离心法。其中，静置法、过滤法不存在损伤脂肪颗粒活性的问题,但纯化效率低、时间长,析出杂质也不完全,会降低移植脂肪颗粒的纯度，进而影响移植脂肪成活率。

3、脂肪的注射方式

大多数学者都赞同移植的脂肪颗粒可以成活的关键之一是将其均匀独立地分散在受区组织中,最大程度地接触周围组织,以得到足够的营养供应可减少脂肪的坏死和吸收,要达到此目的,必须有完善的注射技术,目前多采用多点、多层次、多隧道的脂肪注射方式,注射时尽可能用较粗的针管，使脂肪细胞均匀分布在受区，这样才能大大提高脂肪的成活率。

4、术后护理

爱美者术后避免伤口碰水，定期回医院换药，避免进行剧烈的运动。

虽说自体脂肪移植成活率严重影响术后效果，但还是很多求美者会做自体脂肪移植来完成弥补身体的缺陷。那么，如何才能提高移植脂肪成活率呢？

1、脂肪移植供区的选择。爱美者身体不同部位脂肪组织内脂蛋白酶的活性、脂肪细胞代谢能力等各不相同，由于大腿外侧具有脂肪内纤维少、脂肪细胞体积小而致密、完整脂肪细胞数量较多等特点，很多人将其作为脂肪主要来源之一。另外，脂肪移植受区血运情况也会影响自体脂肪移植成活率，血运丰富受区的移植脂肪细胞更容易成活。

2、纯化清洗方法。纯化移植脂肪颗粒是自体脂肪移植手术中的必不可少的重要步骤，通过纯化清洗来尽量祛除与完整脂肪颗粒混杂在一起的血液、麻醉液、组织间液、破碎脂肪及纤维组织碎块等等，目前应用较多的是静置法与离心法，但离心机的转速快、清洗时间长等都容易损伤脂肪细胞间液和干细胞，破坏了细胞活力环境。

3、注射方法。选用多层次、多隧道的注射方式来提高自体脂肪移植成活率，应控制好注射力度，减少注射压力，避免对脂肪细胞造成机械性损伤，提高乳房脂肪颗粒注射的均匀性，避免脂肪颗粒过于集中。

现如今关于自体脂肪移植手术方式有很多，需要爱美者擦亮眼睛，慎重选择效果更好、安全更有保障的吸脂技术，韩啸医生在2019年9月中华医学会整形外科分会第十八次全国学术年会上详细介绍的芒果吸脂技术得到了与会专家的一致肯定，抽出纯黄色脂肪不带血，创伤小、恢复快、更重要的是纯脂肪的移植成活率大大提高，并且芒果吸脂所抽出的纯脂肪就可以直接注入新的部位，不用担心离心机的转速、时间以避免细胞坏死，减少了一个费时费力的步骤，几无损伤，不需要脂肪脂暴露在外界环境中，这是脂肪移植成活率的关键，也是提高手术定型效果的关键。

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