两名重度烧伤患者经大同市五医院多科室联合救治生命体征平稳

3月5日14时，大同市五医院急诊科收治4名火焰烧伤患者，其中两名为重度烧伤。经该院重症医学科和烧伤整形科等多科室联合救治，目前，两名重度患者生命体征平稳。

两名重度患者烧伤范围涉及面颈部、双手、双足部、腹部、一侧臀部大腿部，同时伴有吸入性肺损伤。据五医院专家介绍，大面积烧伤的危险期相对比较长，可能持续一个月以上，直到创面愈合后，才算度过危险期。大面积受伤以后，烧伤的皮肤渗出比较多，会很快进入休克期，造成水电解质紊乱，多脏器衰竭等，至少2~3天才能度过休克期。休克期结束后很快会进入感染期，由于创面比较大，失去皮肤屏障作用，很容易造成创面的感染，一旦出现局部的感染，很可能会造成感染性休克，再次危及生命。

为保证患者安全，当时，院长张强世立即责成医务科总协调，制定了多科室联合救治方案，指示ICU监护立即救治两位严重烧伤患者。指定了重症医学科医师2名和烧伤整形科医师2名为两位患者的联合主治大夫，成立联合救治团队。对患者立即进行心电血压监护、吸氧、液体复苏、中心静脉置管监测中心静脉压指导补液，护士清洁皮肤完整的部位，为暴露的烧伤部位涂抹膏药，同时准确评估烧伤面积、不同部位的烧伤程度，估算24小时补液总量及输注血浆量。

次日，团队带队专家为患者复查x线胸片，评估肺部损伤程；心脏、腹部、下腔静脉宽度、双下肢超声，评估患者心脏功能、补液容量及预防血栓形成。3月6日18时发现一位患者颜面部浮肿严重，说话声音有所变化，考虑咽喉部水肿明显，为避免喉头水肿导致窒息，决定关口前移，立即请呼吸科、耳鼻喉科医师共同评估是否需要气管切开。经多科会诊协商后决定调用纤维支气管镜床旁观察喉部及气道的损伤水肿程度，评估喉头水肿程度。多科评估后，决定暂时不进行气管切开，密切观察患者的发音情况，随时做好气管切开的准备，必要时12小时后再行纤支镜下气道评估。

经过全院多科室积极联合救治，目前，两名患者生命体征平稳，尿量恢复正常，颜面部水肿略有改善，呼吸较平稳，烧伤部位皮面未出现感染迹象，期待两位患者早日度过危险期。

编辑：李世乐

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