什么是上颌窦提升术上颌窦提升术有什么注意事项

有较大的上颌窦及上颌窦底壁位置过低等情况存在时，或者因牙槽骨吸收，上颌窦气化，骨质疏松等原因，上颌后牙缺失后常常垂直骨量不足，此时一旦种植就有可能穿透上颌窦壁，为了植入种植体，经常需要移植一些合成的骨的替代品将其提升到原先的位置，这样可以保证种植体在上颌骨中，这个手术的过程就叫上颌窦提升术。

根据手术方式分为开放式和闭合式。

开放式-上颌窦外提升术

上颌窦外提升术(经侧壁)，在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入(提升高度较小)骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性决定是否一期种植修复，如果骨量较少也可行二期种植手术。该手术复杂，创伤相对较大，手术时间较长。

闭合式-上颌窦内提升术

上颌窦内提升术(经牙槽嵴顶)，适用于上颌后牙单颗牙或者间隔牙缺失者。即在牙槽嵴顶预备种植窝，同时挤压种植窝周围骨组织，增加骨密度。在种植过程中用环形钻制备种植窝，钻至接近上颌窦底时，使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离，然后可以植入骨材料。从种植窝内将上颌窦底黏膜向上推与窦底骨分离后，通过种植窝送入的骨移植材料提升窦底，可在完成植骨的同时植入种植体，但如果骨质较薄，不足以提供种植体的初期稳定性的，可以选择二期种植修复。该术式简易，创伤小，手术时间短，但是提升高度较小。

上颌窦内提升术需牢记的事项：

1、 在穿孔时不要植骨。

2、 通过轻轻转动沿原路退出骨挤压器，不要晃动。

3、 可以升高5至6mm(很大8mm)

4、 骨高度不低于5.0mm才能获得良好的初期稳定性。

上颌窦内提升术的增高极限是8mm，有的认为很高只达到4mm，若考虑到种植体上方至少要有2mm的骨量，则接近种植体上方的增高量2mm应是上限。骨挤压器有两种，凸形的是用于骨外扩，凹形骨挤压器用于骨抬高和骨挤压。

如果种植体长度为11.5mm，其负重时间应根据骨量来决定

剩余骨高度：7-8mm，3-4个月后

4-6mm，5-6个月后

1-3mm，分期手术，骨植入后7-9个月后植入种植体，再负重。

用于上颌窦内提升的移植材料量：粒径0.25-1mm，0.25g(0.5cc)可提升5mm。

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