治疗骨关节炎注射自身的脂肪就够了脂肪填充取脂肪疼吗

几乎一半以上的关节损伤患者存在着骨关节炎。骨关节炎带来的疼痛、活动障碍等症状逐步影响生活质量，却难以治愈。本号前期介绍了富血小板血浆治疗、自体蛋白治疗，这次说说既能减脂又能治疗骨关节炎的自体脂肪注射效果如何。

运动损伤、超重承压、软骨磨损、组织退化带来了

骨关节炎的发生呈现年轻化趋势

。骨关节炎伴之而来的关节疼痛、关节活动受限日益影响着生活质量。

遗憾的是，骨关节炎难以治愈，关节置换是最终手段。然而

针对年轻的骨关节炎患者，关节置换并不是最佳选择

。通过何种手段缓解关节症状、延缓关节损伤成为步入关节置换年龄之前的唯一选择。

本号分期介绍了利用自体血液的

富血小板血浆

、

自体蛋白

治疗骨关节炎，也介绍了预防和治疗骨关节炎最常用的药物

氨基葡萄糖

。通过临床数据揭示了很多骨关节炎治疗手段并不如宣传中的那么有效。基于如此，越来越多新型技术和治疗手段被用于预防和治疗骨关节炎，

自体脂肪注射技术

即为其中的一种。

抽取自身脂肪组织，注射到自身关节中，既可以减脂减肥，又能够缓解关节疼痛，一箭双雕，自体脂肪注射治疗骨关节炎效果究竟如何呢？

01

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自体脂肪注射方法

目前临床上很少尝试利用自体脂肪注射方法治疗骨关节炎。

有关自体脂肪注射的临床试验也鲜有报道。

近期，来自德国的研究团队宣称他们是第一个自2014年以来利用自体脂肪注射治疗指关节炎的人。

该研究团队采取的治疗方案是：先采用吸脂术从患者的下腹部、大腿或者臀部抽取脂肪，然后离心将纯脂肪组织与水、油和血液分离。期间不经过任何药物或溶液处理。

随后抽取微量脂肪注射填充到患者疼痛的手指关节中，贴上创口贴，小甲板固定一周，随后2-3周指关节可以在无压力负荷下运动，第4周开始关节可以正常活动。全程没有切口，无需缝合。

02

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自体脂肪注射效果

若关节疼痛得分以满分10分计算，分数越高，代表疼痛越厉害。上述研究发现患者在治疗前关节疼痛得分为6分，

接受自体脂肪注射治疗3-4年后疼痛得分降低为0.5分。

除疼痛大大减轻外，研究者还观察到经过治疗后，患者利用指关节抓握物体的能力也有所提高，但关节功能恢复不明显。

研究者既往比较掌关节骨关节炎Lundborg关节切除术和单纯自体脂肪注射的效果，发现两者均可明显减轻症状，改善关节功能。而自体脂肪注射术后恢复更快，症状改善也更迅速。

除了德国团队的研究报道外，来自美国纽约大学的整形外科团队也开展了利用自体脂肪注射治疗网球肘的临床研究。但截止目前其治疗效果并未见公开报道。

03

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自体脂肪注射安全吗？

上述研究团队报道在所有接受自体脂肪注射的患者中，未观察到感染或其他并发症。

个别患者在吸脂时出现血肿和疼痛

。

04

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自体脂肪注射缓解关节炎症状的可能机制

一方面，自体脂肪注射到关节中，作为粘性流体，会

缓冲或润滑关节

，使关节活动更为顺畅。

另一方面，关节炎症状的缓解可能与

脂肪干细胞

有关。脂肪组织中存在非常高浓度的多能间充质基质细胞。这些衍生干细胞具有高增值和旁分泌因子能力，具有组织再生能力。在实验条件下，软骨细胞可以促进间充质基质细胞的转化，从而在关节炎关节的治疗中产生额外的潜在治疗效果，

促进磨损的软骨愈合或减少关节炎症

。

05

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自体脂肪注射的潜在局限性

首先，有关自体脂肪注射治疗骨关节炎的临床试验鲜有报道。上述研究纳入的患者人数样本量太少，研究效果缺乏代表性。

其次，并非所有的骨关节炎患者均能够从关节脂肪填充中得到缓解，

一年内治疗缓解率约为

60%

。一些患者在接受自体脂肪注射2-3个月后才开始缓解，也

有

25%

左右的患者根本没有缓解

。

再者，骨关节炎治疗缓解持续时间并不确定，也就是说多久注射一次更为合适。在上述德国研究团队中，普遍采用的是一次性注射治疗。

此外，目前多见指关节炎治疗的临床报道，自体脂肪注射在更为普遍的膝骨关节炎中的效果仍不得而知。

06

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小结

（1）自体脂肪注射技术治疗骨关节炎还属于尝试阶段，在临床上较少开展。

（2）接受

单次自体脂肪注射

治疗后

一半以上

的患者

3-4年内关节疼痛症状持续缓解

，长期效果明显

。

也有

四分之一

左右的患者治疗后持续

未见症状缓解。

（3）自体脂肪注射在减脂的同时缓解关节症状，在

那些

体重超重且存在着关节损伤

的患者中尤其具有吸引力

。

参考文献

Plast Reconstr Surg. 2022 May

Plast Reconstr Surg. 2020 Jan

Plast Reconstr Surg. 2018 Jan

Int J Mol Sci. 2018 Jun

Regen Med. 2018 Apr

Handchir Mikrochir Plast Chir. 2014 Apr

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