完全脱位牙的院前CPR优秀科普作品展播牙齿错位叫什么

参赛单位：

上海交通大学口腔医学院

文章名称：

完全脱位牙的院前“CPR”

参赛者：

谈文多、刘宜立、肖盟梅念柔、朱智宇、赵隽隽

牙齿脱落是人生必经之事。正常的牙齿脱落意味着年岁的增长，孩童时候的你可能会将脱落的乳牙捧在手心细细观察，或是扔到屋顶或床底，希望新的牙牙能长得快一点。等你长大，因摔倒、运动、打架等导致牙齿意外脱落提前退休就不再是一件愉快的事情了，看着掉落的牙齿和嘴里涌出的血液，你会感到悲伤、无措甚至茫然......该怎么做呢？

如果我们将牙齿看作一个个体的话，当他从你口腔中脱出的一瞬间起，生命其实就已经开始了倒计时。对于处在濒死边缘的患者，相信大家第一反应就是“快给他做心肺复苏！”心肺复苏，英文简称CPR（cardiopulmonary resuscitation），是事故现场对呼吸心跳骤停的危重患者至关重要的院前抢救措施，及时正确的CPR可为后续抢救赢得宝贵时间。其实对于牙齿也是如此，他是否能够走出悲剧并逐渐康复、痊愈到再次行使功能都取决于你自己！因为在这场悲剧中，

你虽是受害者，但也是施救者与救护转运“车”！ 他的预后与你是否进行了正确有效的“CPR”并带他及时就医密切相关！

换句话说，时间就是生命！

那么，如何正确实施完全脱位牙的院前“CPR”呢？

根据国际牙外伤协会（IADT）的指南，可分为五个步骤：

STEP 1：迅速找到牙齿

临床医生常常为那些及时就诊但未携带牙齿的患者而惋惜，因为

牙齿具有一定的牙周重建修复能力

，及时的复位更有机会让你保住自己的牙。所以牙脱位后正确的做法是告诉自己保持冷静，迅速找到掉落的牙齿。

STEP 2：捏住牙冠捡起牙齿

值得注意的是，

捡起牙齿时应捏住牙冠部分

，避免与牙齿根部接触，否则会损伤牙根表面的牙周膜细胞，不利于后续牙周环境的重建。

图1：迅速找到牙齿

图2：捏住牙冠捡起牙齿

STEP 3：流水冲洗

大量流水冲洗牙齿直至表面的血污、泥渍基本消除，此举可减少感染。

图3：大量流水冲洗去除血污、泥渍

STEP 4：保存湿润

牙齿的预后往往与牙周膜细胞的状况密切相关。最理想的保存牙齿的方法就是

直接将牙齿塞回牙槽窝内

，因为牙槽窝是它的“故乡”，那里不仅有适宜的温度、丰富的血供给予细胞充分的营养，还有唾液中的酶类起到防御消毒作用。

图4-1：最理想的保存方法：直接塞回牙槽窝

但牙脱位可能伴随牙槽骨骨折或无法忍受的剧烈疼痛，患者无法及时将牙齿复位，那么此时

首选富含营养的牛奶

，生理盐水或是隐形眼镜护理液均可作为牙齿暂时的备选庇护所。

核心就是湿润！注意切忌干燥！切忌干燥！切忌干燥！

重要的事情说三遍！临床医生见到家长一层又一层的展开餐巾纸露出牙齿，内心是奔溃的。因为牙周膜细胞对干燥环境不耐受，多一分干燥，多一分损伤！

图4-2：不能及时复位，首选牛奶，备选项有：生理盐水和隐形眼镜护理液

细心的你可能会问，如果我没法塞回牙槽窝或者身边连水都没有怎么办？别慌！你还有唾液！唾液中的水分在保持湿润的同时，酶类还具有消毒作用，因此将

牙齿放在舌下含存也不失为一种补救措施！

如果是小朋友，建议

家长代为舌下含存，防止小朋友误吞牙齿

。但是唾液中毕竟也存在不少血液、细菌等污物，所以保存的效果并不如塞回牙槽窝或牛奶等液体理想。

图4-3：如果不能复位且无上述液体，可舌下含存，但效果不如前者

STEP 5：尽早就诊

这一步其实是最为关键的，因为一旦错过就诊最佳时机就可成“千古恨”。有研究表明，脱落的牙齿在30分钟内得到专业医生的处理90%可避免严重并发症，如牙根吸收。一旦超过2小时，牙周膜细胞则已经坏死，牙周膜不可能重建且严重并发症不可避免，最终的结局就是牙齿的拔除！所以

一定要快！要快！要快！

拿着牙齿尽快赶到急诊，寻求专业医生的帮助！

图5：尽早就诊，越快越好！

牙齿脱落固然难受伤心，但要记得你可以给予他再生的机会！掌握上述五个步骤，你就是他的守护天使！未来当你再次用这颗牙齿咀嚼时，你会感谢专业医生的帮助；更会感谢自己及时的CPR；感谢自己及时的就医！

最后祝愿大家的牙齿每天都能健健康康，工作顺利，安心退休！

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