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避孕药这么好，你为何拒绝它

说到为避孕药正名，应该不是第一次了！

2015年《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》明确指出，

健康妇女使用避孕药，可降低卵巢上皮性癌（卵巢癌）、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险；

不增加或轻微增加乳腺癌的发生风险；可增加子宫颈癌的发生风险，但不是子宫颈癌的主要风险因素。

2018年1月18日，《美国医学会杂志肿瘤学分册》（《JAMA Oncology》）发表

美国国家卫生研究院（NIH）国家癌症研究所（NCI）的研究报告称，避孕药不但能降低卵巢癌、子宫内膜癌的风险，且持续服用时间越长效果越明显，不同生活方式状态下的获益也不相同！

这一大型的长期随访队列研究

（对近20万绝经后女性人群随访逾15年）

结果发现，

卵巢癌风险降低与口服避孕药使用持续时间增加的相关性，基本不受健康行为变化的影响；

随着口服避孕药使用持续时间增加，正在吸烟者、肥胖、缺乏运动者的子宫内膜癌风险降低幅度最大；

口服避孕药与乳腺癌和结直肠癌缺乏相关性，基本不受健康行为变化的影响。

口服避孕药使用持续时间分为从未使用、

子宫内膜癌风险降低幅度，随着口服避孕药使用时间延长而显著增加

，≥10年与

乳腺癌风险增加幅度，随着口服避孕药使用时间延长而略有增加

，≥10年与

说得那么好，避孕药都有哪些？

复方口服避孕药（combined oral contraceptives, COC）是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一，是含有低剂量雌激素和孕激素

（与女性体内天然的雌激素和孕激素相似）

的复合甾体激素制剂。

常见的复方短效口服避孕药有三相片、妈富隆、美欣乐、敏定偶、优思明、优思悦等，可以自己在药店购买。

其应用始于20世纪60年代初，主要通过抑制排卵，发挥避孕作用。炔雌醇的含量≤35 µg的COC是WHO推荐使用的低剂量COC。目前，

大量的基础和临床研究证实，COC除了避孕效果显著外，健康获益也远远大于其可能存在的风险。

避孕药虽好，但并不是男女老少皆宜！

一部分人吃避孕药的确有风险！

需要识别危险因素（如年龄、个人史、疾病史、肥胖等），严格掌握用药的禁忌症和慎用情况，

详见下表。

参考资料：

Modification of the Associations Between Duration of Oral Contraceptive Use and Ovarian, Endometrial, Breast, and Colorectal Cancers

JAMA Oncol. Published online January 18, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2017.4942

复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组. 中华妇产科杂志, 2015,50(02) : 81-91. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.02.001

题图自https://pixabay.com/

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