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关于鼻整形材料和术式我们该如何选择半肋骨鼻使用硅胶好还是膨体
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关于鼻整形材料和术式，我们该如何选择？
Q：为什么会抛出“如何选隆鼻材料”的这个问题？A：因为：突然发现，最近咨询全肋隆鼻、半肋隆鼻的同学很多，所以在此仅以此文给大家科普了解一下关于隆鼻材料与术式选择的策略性问题。希望能够有用，能帮助到大家。
一、我们东方人的隆鼻简史！
1889年，首次报道了自体肋软骨鼻整形术；1964年，报道了亚洲人使用自体肋软骨和硅胶相结合的鼻整形术；1974年，总结了鼻整形经验和部分日本受术者测量数据，设立了亚洲人鼻部外形金标准；20世纪80～90年代，开始注重不同人种的鼻部美学标准及鼻部亚单位的相关数据。
二、鼻整形材料分类！
鼻整形材料可划分为四大类：1、人工材料；2、自体材料；3、同种异体材料；4、组织工程材料。其中，自体肋软骨因为其自身的特殊优势愈来愈受到求美者和整形专家的喜爱，受欢迎程度远远超过其他三种材料。
1、人工材料
代表材料：硅胶、膨体（聚四氟乙烯）和Medpor（由多孔高密度聚乙烯聚合物制成）。
1.1硅胶
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选择它的理由：被选择较多，技术成熟，来源丰富，术中雕刻快速，手术时间短，无吸收问题，可和其他材料搭配，无供区并发症，方便取出等。
并发症：容易滑动移位导致增加了鼻头顶穿概率；柔软特性导致其塑性不如膨体，需要配合下鼻部软骨重建；皮肤薄的容易透光
1.2膨体
选择它的理由是：能单用，也能和自体肋软骨搭配等，尤其注意的是，因为膨体材料多孔和允许人体组织长入其内并能建立血液循环的特性，所以它比硅胶更能感觉与自身鼻组织融为一体。
1.3Medpor
在鼻整形术中也有应用，但是并发症发生率较其他几种材料都要高。
2、自体材料
“取之于斯，用之于斯”，自体软骨移植是相对其他非自体材料来说相对最好的移植材料。不会发生排异反应，其感染和移位的发生率较低
2.1自体肋软骨
相对于耳软骨和鼻中隔软骨而言，其优势在于供量充足，对于较复杂手术如鼻尖修整或二次修复来说，可以提供足量的软骨原料，对于严重鼻背缺损患者尤为适合。
另外，自体肋软骨作为鼻整形填充的支架材料可以达到鼻尖原本的质感，术后发生鼻背透光的可能性也较低。
2.2鼻中隔软骨
鼻中隔软骨示意图
耳软骨和鼻中隔软骨两种的使用区别
优势是较坚硬，可供医生精细雕刻，依据需求可以单或几层一起用来进行鼻整形的填充材料。但是，对于创伤后或二次手术者，可提供的软骨量就不够了。
耳软骨相对而言更易获取，同鼻中隔软骨一样，它可以单独或几层缝合在一起填充。耳软骨可以和鼻中隔或肋软骨结合在一起使用。但由于耳软骨质脆，其雕刻难度较大。
3、同种异体材料
国内整形科很少用到。国际上同种异体材料包括非照射肋骨、人体脱细胞真皮模型和人工真皮等。非照射肋骨的来源丰富，与自体的鼻综合手术相比减少了取自体软骨材料的手术时间；人体脱细胞真皮模型和人工真皮材料可以单独使用或与其他材料联合应用。
4、组织工程材料
体外构建自体软骨支架，将成骨能力细胞作为种子细胞接种在我们准备好的特殊支架材料上，然后构建出供我们需求的组织或器官，以用于修复组织形态畸形或功能的重建。综上所述，理想的鼻整形填充材料应是易于获取、具有良好的生物相容性、价廉、供区并发症少且移植后并发症发生率低。
三、鼻整形术式选择（干货）
关于鼻整形术式，不知道该选择鼻中隔、半肋还是全肋？既要既要改善鼻头，又要增高鼻背？有很多手术方案，不知道选择哪一种？
日前鼻综合流行方案简介：
1、
“鼻中隔+假体”
，鼻中隔发育良好的，首选鼻中隔软骨（备用耳软骨）做鼻头，鼻背用假体（首选硅胶假体，如发生感染较膨体更易取除）。
2、
“全肋”
，排斥假体，只希望做没有假体的“真鼻子”；先天或后天鼻中隔短小；多次手术失败；感染后疤痕严重、手术条件较差；中长期安全无排异。此方案适合大部分人。
3、
“半肋”
，必需做取肋软骨手术，但是坚决不接受全肋可能存在的弯曲风险，无法接受弯曲再矫正手术的客人，适合做半肋。此方案适合少部分人。医生需要反复充分告知半肋的中远期假体排异风险，仍不能接受全肋的，才予以考虑做半肋方案。
对于这三种鼻综合手术方案的评价：
1、
上策——“全肋”
，“是终身不排异的最安全方法”，三种手术中，“全肋”难度最高，存在一定弯曲概率，若出现弯曲，则需要进行调整再手术，但最终，绝大部分患者手术效果良好，这其中当然需要手术医生有丰富的临床经验作保障。需要强调的是极少数患者会出现顽固性弯曲等不良现象，需要多次手术调整。
2、
中策——“鼻中隔+假体”
，“是创伤最小的方法”，虽然有假体排异风险，但是没有取肋软骨，损伤最小，符合手术条件的患者做这项选择不失为一种好选择。
3、
下策——“半肋”
，既不“损伤小”，又不够“安全”，是最不划算的方法，这一方案的好处是大大降低了全肋手术难度，减少弯曲风险，但毕竟还是有一半假体，说不定若干年后哪一天就可能出现排异，不能像“全肋”那样确保终身不会排异。同时，半肋也和全肋一样取了肋软骨，创伤程度和全肋手术完全相同。因此，半肋只作为少数不能接受弯曲风险，拒绝再次调整手术的患者的选择。
